Уход за сосками. Чтобы соски немного огрубели, многие врачи рекомендуют массировать их в течение двух последних месяцев беременности. После того как ребенок родился и начал сосать, никакого особого ухода, притираний и прочего, уже не требуется. Разумеется, перед тем как массировать соски или проверить их состояние, женщина должна тщательно вымыть руки с мылом. Иначе легко занести инфекцию, которая поразит либо молочную железу, либо рот малыша. Но вымыть руки перед кормлением еще недостаточно. Опытные матери убеждены, что после кормления не повредит подержать соски на воздухе 10-15 минут, и лишь потом надеть бюстгальтер, или вообще держать груди открытыми между кормлениями. Таким образом утихнет боль от десен малыша, а соски не будут мокнуть и будут дополнительно закаливаться. Не отчаивайтесь и продолжайте попытки. Есть женщины, которые хотя и стремятся сами выкормить детей, но терпят неудачу. Обычно это списывают на издержки нашей высокоразвитой цивилизации и на ее напряженный ритм жизни, который сказывается на нервной системе женщины. Разумеется, в этом есть большая доля истины. Но я думаю, что среди женщин не так уж много неврастеничек. У большинства из них не получается кормить грудью только потому, что они не очень-то и пытаются. Есть три условия, выполняя которые, вы сможете добиться успеха: откажитесь от искусственного вскармливания; не расстраивайтесь и не опускайте руки при первой неудаче; незамедлительно начинайте стимулировать грудь. Если новорожденному в первые три-четыре дня жизни дать молочную смесь, шансы перевести его на грудное вскармливание сильно снижаются. Малыш, без труда получающий молоко через соску, не будет впоследствии напрягаться, чтобы добыть питание из материнской груди. (Младенцу иногда в это время дают пить воду, но она не заглушает, как молоко, чувство голода.) После появления у матери молока желательно избегать искусственного подкармливания, если малыш не выражает явного неудовольствия и не продолжает терять вес. Иногда женщину подстерегает разочарование: как только у нее появляется молоко или через день-два после этого, ей кажется, что молока слишком мало и ребенку его не хватит. Но время отчаиваться еще не пришло. Она еще не использовала и половины предоставленных природой возможностей. По крайней мере, нет ничего страшного, если до пятого дня дебит молока не превышает 30 г на одно кормление. Если ребенок в это время с удовольствием сосет, то такая помощь и сотрудничество с его стороны оказывают матери огромную поддержку. Очень важную роль играет ночное кормление, так как при этом не прерывается стимуляция груди. Даже если за три-четыре часа не выделяется достаточно молока, чтобы насытить малыша, все же он регулярно опустошает грудь (или обе за одно кормление), после чего секреция происходит гораздо интенсивнее. Это же способствует огрублению сосков, и они меньше , болят. Происходит взаимная адаптация груди и младенца, как было во времена, когда о коровьем молоке и не помышляли. Само собой, малыша нельзя совсем лишать смеси, если ему хронически не хватает материнского молока и он продолжает терять вес. Из-за глупого упрямства у него может начаться лихорадка на почве недоедания. Частоту кормлений следует ограничить, ибо если соски не будут отдыхать, то кожа на них потрескается, и от кормления вообще придется отказаться. Да и матери нужно предоставить время для отдыха. Если мать может поддерживать постоянный контакт с врачом, то ей проще получить квалифицированные советы о том, сколько дней малыш может без особого вреда недополучать грудного молока и в то же время обходиться без смеси; как часто можно давать ему грудь, чтобы не повредить кожу сосков; с какими перерывами проводить кормления. Разумеется, точка зрения доктора во многом определится настроением самой матери. Если он увидит, что та полна решимости добиться успеха, то и сам сделает все возможное для этого. Если грудного молока не хватает Самостоятельные попытки увеличить выделение молока дома. Если у вас нет возможности постоянно консультироваться у врача, придется действовать в одиночку. Представьте, что в родильном доме малышу давали грудь часто, как только было возможно, причем за кормление его прикладывали к обеим грудям. И все же ему этого было мало. Врач решил, что малыша нужно подкармливать некоторым количеством молочной смеси. Скажем, новорожденный получал в каждое кормление 60 г грудного молока и дополнительно 60 г из бутылочки. Посоветовавшись с врачом, вы решили, что по возвращении домой будете продолжать вскармливание грудью, рассчитывая, что вашего молока малышу будет хватать. Зачастую, попав в привычную домашнюю атмосферу, женщина успокаивается, и через пару дней секреция молока значительно увеличивается без каких бы то ни было дополнительных усилий. Бутылочка со смесью оказывается не нужна, и мать прекращает давать ее малышу. Но бывает, ребенок так привязывается к бутылочке, что ради нее готов пожертвовать некоторым количеством грудного молока. В этой ситуации маме все же имеет смысл прекратить искусственное подкармливание в надежде, что голод заставит малыша довольствоваться грудным молоком и соответственно будет стимулировать выделение большего количества молока. Вам может пригодиться такая, например, методика. В первые день-два продолжайте, как и в роддоме, давать малышу бутылочку, но ни грамма лишнего — только по потребности. (Дело в том, что в самом начале количество молока несколько уменьшается — сказывается утомление матери первыми днями самостоятельного ухода за ребенком.) На третий день начинайте уменьшать количество смеси примерно на 8 г в сутки, пока не добьетесь полного отказа от искусственного кормления. Что же произойдет дальше? Не получая достаточно пищи, малыш будет раньше чувствовать голод. Давайте ему сосать, как только он об этом попросит, — через четыре, три и даже два часа. Это будет чрезвычайно утомительно, но поддерживайте себя мыслью, что такого рода временные трудности вскоре пройдут. Кроме того, вас не должна ни на минуту покидать надежда, что частое опорожнение груди стимулирует ее на более интенсивную работу. Как только это даст себя знать, малыш будет спать все дольше и дольше между кормлениями. Через неделю или две он, возможно, перейдет на четырехчасовое расписание. (В моей практике был случай, когда ребенок получал не более 30 г грудного молока в роддоме, а через две недели дома мать могла дать ему по 150 г за раз. Конечно, такое происходит нечасто.) Если в течение пяти-шести дней попытки перейти только на грудное вскармливание не дали существенных результатов, ребенок остается голодным после кормления и не прибавляет в весе, нужно временно вернуться к дополнительному кормлению из бутылочки. Но даже тогда не давайте малышу более 50 г смеси после кормления одной грудью, и через несколько дней, если почувствуете, что восстановили физическую форму, опять попробуйте постепенно снижать объем искусственной смеси. Как мы говорили, расписание кормлений можно варьировать в широких пределах, но чаще, чем через два часа, давать ребенку грудь нецелесообразно. Для этого есть, по крайней мере, два основания: мать все время будет чувствовать себя утомленной и раздраженной, да и соски грудей не выдержат такого напряжения. Для увеличения секреции молока некоторые врачи рекомендуют после каждого кормления сцеживать из груди остатки молока (см ниже). Перед кормлением нужно попить. Весь период, пока мать пытается увеличить количество грудного молока, она должна уделять максимум внимания своему самочувствию. Ни в коем случае нельзя утомляться, поэтому постарайтесь снять с себя некоторые домашние заботы, отмените все визиты, кроме одной - двух самых близких подруг, как следует питайтесь и пейте побольше жидкости. Пить лучше всего за 10-15 минут до предполагаемого срока кормления. Многие женщины предпочитают пиво, потому что оно способствует не только накоплению избытка жидкости в организме, но и действует успокаивающе. Здесь хорошо знать меру. С одной стороны, излишек жидкости вызывает неприятные последствия в виде частых позывов к мочеиспусканию. С другой — мать в горячке забот иногда забывает вовремя попить, и к моменту кормления у нее недостаточно молока. Не слушайте неквалифицированных советов. Следует заметить, что в наши дни кормление грудью стало скорее исключением, чем правилом. Поэтому мать, которая поставила себе цель самостоятельно выкормить малыша, может подвергнуться атаке скептически настроенных подруг и родственниц. Со стороны это выглядит как забота о здоровье женщины, сочувствие к ней. От подобных доброхотов сплошь и рядом услышишь такое: «И не думай выкармливать малыша грудью», «Почти никому нынче не удается довести дело до конца», «Зачем даже пытаться?», «С такой грудью, как у тебя, ничего не получится», «Твой малыш постоянно хочет есть. Ты заморишь его голодом в попытках что-то себе доказать». Имейте в виду, что за всеми этими советами стоит плохо скрываемая зависть. Позже, если вы задумаетесь, нужно ли продолжать выкармливание грудью малыша, многие постараются вас убедить бросить это дело. Со временем молока может стать меньше. Довольно многие женщины, желающие кормить грудью, успешно преодолевают проблемы нехватки молока в роддоме и позже, в первые недели после возвращения домой (трудными бывают только первые день-два пребывания дома, когда секреция молока временно снижается). Но со временем многие из них теряют уверенность и отказываются от дальнейших попыток. В свое оправдание они выдвигают такие аргументы: «У меня не хватает молока», «Малышу мое молоко не нравится», «Он подрос, и я не в состоянии уже накормить его досыта». Почему-то практически везде в мире женщины месяцами способны поддерживать грудным молоком растущий организм, и лишь у нас, где широко распространено кормление из бутылочки, у женщин не хватает своего молока. Не думаю, что у всех американских матерей такая никудышная нервная система. Они вовсе не слабее всех прочих. Причина в другом. Кормление грудью, которое всюду воспринимается как самая простая, самая естественная вещь, и сомнения в успехе которого никому даже в голову не приходят, среди наших матерей считается необычным и трудным делом. Только женщины, бесконечно уверенные в себе, не пытаются видеть в каждом событии грозные сигналы. Если малыш в какой-то день плачет чуть больше обычного, первой мыслью будет: он голоден. Если у ребенка расстроился желудок или появились колики, значит, причина в ее молоке. Выходом из положения видится только бутылочка с молочной смесью. Беда в том, что эта бутылочка более чем доступна. Может быть, идею об искусственном вскармливании матери подхватывают еще в роддоме («Знаете ли, так, на всякий случай»), а может быть, посоветовал врач или служащий отдела здравоохранения. Надо сказать, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, как только начинает сосать из бутылочки, сразу теряет интерес к материнскому молоку — ведь получить жидкость через соску гораздо легче, чем из груди. Зная, что не останется голодным, малыш не старается высосать все молоко, и оставшаяся часть как бы командует молочной железе: не работай так напряженно, получаются излишки. Короче говоря, недостаточная уверенность матери в своих силах и легкодоступность молочных смесей — вот, что более всего дискредитирует идею грудного вскармливания. Следовательно, сделайте для себя вывод: чтобы добиться успеха, надо в первую очередь убрать с глаз долой все бутылочки (хотя, пожалуй, одну можно оставить на всякий пожарный случай. В обычных условиях молоко прибывает в разных количествах. Молочные железы постепенно то увеличивают, то снижают выделение молока. Это зависит то того, больше или меньше высасывает ребенок. Чем старше становится малыш, тем больше его аппетит, тем чаще и тщательнее он опустошает материнскую грудь. Это стимулирует железы на выделение дополнительных порций. Дети плачут не только от голода. Настроение матери часто портится, когда ее малыш плачет сразу после кормления или в перерыве между кормлениями. Женщина сразу начинает подозревать, что у нее не хватает молока. Но такой сугубо односторонний ход мыслей во многих случаях не имеет под собой оснований. Суть же в том, что у многих детей, особенно первенцев, к вечеру просто портится настроение, и они начинают капризничать. Это случается как с грудничками, так и с «искусственниками». Количество выпитого молока на поведение не влияет — кричат и сытые, и не наевшиеся как следует дети. Если мать знает о том, что голод — не единственный повод для крика малыша, она, разумеется не будет сразу винить во всем плохую работу молочных желез. Когда малыш плачет во внеурочное время, нельзя, разумеется, исключать и то, что у него полупустой желудок. Тем не менее голодный плач, скорее, раздастся раньше срока, но не сразу после кормления или где-то в середине времени сна. Но даже если худшие опасения подтверждаются, не надо впадать в отчаяние. Во-первых, вы здесь можете быть совсем не при чем — просто у малыша почему-то разыгрался повышенный аппетит. Во-вторых, количество молока немного снизилось в связи с усталостью или нервным напряжением, и вскоре все вернется в норму. В обоих случаях примите его крик как должное: он проснулся, и попросил есть, значит, надо его накормить и делать это почаще в ближайшие дни, пока молочные железы не адаптируются к новым условиям. Затем постепенно можно вернуться к привычному расписанию. Если же причина не в голоде, то и тогда внеочередное кормление не повредит. Способ покончить с капризами малыша может быть только один: по крайней мере, неделю или две не надо даже вспоминать о бутылочке со смесью. Кормите ребенка, если потребуется, с интервалами в 2 часа и держите его у груди от 20 до 40 минут. Если за это время он нормально прибавит в весе, мысль о бутылочке еще на пару недель отправьте в дальний угол вашей памяти. Во время плача дайте малышу пустышку или напоите простой либо подслащенной водой. Матери может показаться, что двухчасовые перерывы слишком велики, раз малыш просыпается раньше и начинает плакать. Более частые кормления ему, конечно, не повредят, но нужно же подумать и о себе. Вряд ли вы придете в умиротворенное состояние, если фактически целый день будете держать малыша у груди. О какой же прибавке молока может идти речь? За десять кормлений в сутки молочные железы получат полноценную стимуляцию, а вы обязательно должны выкроить время для отдыха. Бутылочка «про запас» не повредит. Значит ли все вышесказанное, что нужно вообще отказаться от бутылочки со смесью, как бы ни складывались обстоятельства? Отнюдь нет. Женщины, кормящие грудью, ежедневно дают ребенку смесь и не замечают, чтобы это как-то повлияло на секрецию молока, если, конечно, процесс уже налажен и в день малыш получает не больше одной бутылочки. И уж, разумеется, не возбраняется изредка подкармливать ребенка. Разве можно поступить иначе, если время кормления застало вас вне дома или вы неважно себя чувствуете? В конце концов, ребенок иногда проявляет неожиданно большой аппетит, и порции грудного молока ему недостаточно. Одна-единственная бутылочка со смесью в таких случаях ни на что не повлияет. Я выступаю против того, чтобы каждое кормление вы дополняли молочной смесью. Все вышесказанное касается лишь женщин, которые не собираются отказываться от грудного вскармливания. Когда давать смесь из бутылочки? Лучшим временем для ежедневного подкармливания можно считать 10 часов утра, 2 часа дня или 1.8 часов. Если для вас ночное двухчасовое кормление уже осталось в прошлом, то в 22 часа и в 6 часов утра не стоит прибегать к бутылочке, ибо в противном случае между вечерним и утренним кормлениями получится слишком большой перерыв. Грудь будет переполняться молоком, а это отрицательно повлияет на его секрецию. Некоторые матери отнимают от груди ребенка в возрасте от 2 до 6 месяцев. Немного загодя хорошо бы давать ему дважды в Неделю сосать бутылочку, продолжая тем временем кормить и грудью. Дело в том, что у детей к этому времени уже складываются определенные привычки, и они могут отказаться брать бутылочку, если их заранее к ней не приучить. С ребенком до 2 месяцев подобных конфликтов обычно не случается, а после полугода малыша уже можно начинать поить из чашки. Есть мнение, что любого ребенка следует время от времени кормить из бутылочки, даже если мать не собирается отнимать его от груди, пока он не будет готов брать в руки чашку'. Определенный смысл в этом имеется — ведь женщина может внезапно прекратить кормление грудью даже по не зависящим от нее причинам. Вам предстоит самой найти разумный компромисс: не слишком приучать малыша к бутылочке и стараться, чтобы он внезапно вовсе не остался без груди. Доктор поможет вам подобрать рецептуру смеси для бутылочки, которую вы будете готовить на всякий случай. Если же вам не с кем посоветоваться, попробуйте составить смесь следующим образом: возьмите 120 г цельного молока (если оно не Гомогенизированное, встряхните бутылку перед употреблением), добавьте 60 г воды и 2 чайные ложки (без горки) сахарного песка. Все смещайте, перелейте в бутылочку, неплотно закройте ее и подержите 25 минут в кипящей воде. Этого объема смеси вам должно хватить, Пусть ребенок сосет, сколько хочет. Малыш наверняка даже что-то оставит. Такого количества достаточно ребенку, достигшему веса 5 кг. Если ребенок более крупный и ему не хватит прикорма, сделайте смесь из 180 г молока и 2 чайных ложек сахара, воды не добавляйте. Дома для приготовления одной бутылки молочной смеси удобнее брать пастеризованное молоко, а не сгущенное — таким образом вы сэкономите посуду. Если пастеризованного молока нет или вы можете сразу же пустить в дело остатки сгущенного, пользуйтесь им. Тогда для 180 г смеси нужно взять 60 г сгущенного молока, 120 г воды и 2 чайные ложки сахарного песка. После этого смесь стерилизуют, как было описано выше. Смесь, получится более питательной, если на 90 г сгущенного молока взять такое же количество воды и 2 чайные ложки песка. Грудное молоко и смесь. Если у матери не хватает грудного молока, чтобы как Следует накормить ребенка, нет причин отказываться от добавки в его рацион молочной смеси. Все же надо иметь в виду, что постепенно секреция грудного молока может уменьшиться. Да и малыш, возможно, предпочтет сосать из бутылочки и будет отказываться от груди. Многие женщины упорно сопротивляются совмещению грудного и искусственного вскармливания. Их можно понять, ведь все заботы по приготовлению смесей усугубляются необходимостью соблюдать расписание кормлений. Однако не бойтесь трудностей, и если вашего молока хватает, чтобы удовлетворить хотя бы половину потребностей малыша, попытайтесь на первых порах кормить ребенка грудью и подкармливать из бутылочки. Если Секреция молока не увеличится, тогда с сознанием полностью выполненного долга отнимайте ребенка от груди и переводите на искусственное вскармливание. Как компенсировать недостаток грудного молока. Об этом лучше посоветоваться с врачом, но если у вас нет такой возможности попробуйте воспользоваться нашими рекомендациями. Положим, вы очень хотели бы кормить ребенка грудью, но вашего молока не хватает. Вам приходится подкармливать малыша, но вы не оставляете надежды на увеличение секреции и хотите избежать негативных последствий искусственного кормления. Ниже мы расскажем, как это сделать, а пока договоримся о терминах; словом «дополнительная» мы будем обозначать бутылочку со смесью, которую вы даете сразу после кормления грудью, а бутылочку, которая используется вместо грудного молока, будем называть «заменяющей». Вообще говоря, гораздо проще совсем отказаться от некоторых ежедневных кормлений грудью и пользоваться заменяющими бутылочками. Но, с другой стороны, чтобы сохранить шансы на увеличение секреции молока, лучше давать грудь ребенку чаще, во время каждого кормления, и восполнять нехватку грудного молока дополнительной бутылочкой. Рассмотрим случай, когда вам хватает молока на все кормления, но одно из них получается неполноценным. Обычно меньше всего молока скапливается к вечернему кормлению в 18 часов, чуть больше бывает молока в 14 часов. Тогда вечером дайте ребенку дополнительную бутылочку. Или иначе: днем в 14 часов давайте заменяющую бутылочку, и тогда к 18 часам у вас будет достаточно молока, чтобы ребенок остался доволен полученной порцией. Теперь рассмотрим ситуацию, когда молока мало и его не хватает на несколько ежедневных кормлений. Тогда можно давать дополнительные бутылочки во время кормлений в 10 часов утра, в 14 и в 18 часов. К 6 часам утра молока обычно бывает достаточно для полноценного кормления грудью,- то же касается вечернего кормления в 22 часа. Есть другой вариант: в 6 часов утра, в 14 часов и в 22 часа кормите малыша только грудью, а 10 часов утра и в 18 часов давайте только бутылочку со смесью. (Если вам не удалось отучить ребенка сосать ночью, то в 14 часов тоже давайте ему бутылочку.) Если вы ни разу в течение дня не можете как следует накормить ребенка грудью, то бутылочка понадобится во время каждого кормления, будете ли вы давать малышу при этом грудь или нет. Сколько же смеси должно находиться в дополнительных и заменяющих бутылочках? Ответ на удивление прост: столько, сколько нужно малышу. Если он весит около 5 кг, в заменяющей бутылочке ему достаточно будет 180 г; если он легче, то и смеси ему понадобится меньше. В дополнительной бутылочке может быть от 60 до 100 г смеси. Малыш высосет, сколько захочет, оставив лишнее. Не имея других рецептов, вы можете воспользоваться советами из нашей книги. Этого хватит на заменяющую бутылочку или на две дополнительных. Для двух бутылочек по 180 г или трех бутылочек по 120 г удвойте количество ингредиентов. Соответственно на 90 г смеси возьмите половинные дозы. Не бойтесь приготовить чуть-чуть побольше смеси: если малыш не доест, излишки можно выбросить.
источник:
